Eisen ist weit mehr als ein „Blutbaustein“. Es transportiert Sauerstoff, wird für die Energiegewinnung in jeder Zelle gebraucht und ist an der Bildung von Hormonen und Botenstoffen im Gehirn beteiligt. Entsprechend vielfältig sind die Beschwerden, wenn es fehlt:
- Anhaltende Müdigkeit und Erschöpfung, auch nach ausreichend Schlaf
- Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit, „Nebel im Kopf“
- Haarausfall, brüchige oder gerillte Fingernägel
- Eingerissene Mundwinkel, glatte oder brennende Zunge
- Blasse Haut und blasse Schleimhäute
- Kälteempfindlichkeit, kalte Hände und Füße
- Kurzatmigkeit und Herzklopfen bei Belastung
- Schwindel und Kopfschmerzen
- Unruhige Beine am Abend (Restless Legs)
- Infektanfälligkeit
- Gereiztheit, gedrückte Stimmung, Antriebslosigkeit
- Leistungsabfall beim Sport
Viele dieser Symptome sind unspezifisch und werden schnell als „Stress“ oder „das Alter“ abgetan. Umso wichtiger ist eine gründliche Labordiagnostik.
Frauen und ihre Hormone
Die häufigste Ursache, die mir bei Frauen begegnet, sind starke Menstruationsblutungen. Über Monate und Jahre geht dabei mehr Eisen verloren, als über die Nahrung wieder hereinkommt. Hinweise auf eine zu starke Blutung sind zum Beispiel, wenn du Binde oder Tampon alle ein bis zwei Stunden wechseln musst, nachts auslaufen kannst, größere Blutklumpen bemerkst oder die Blutung länger als sieben Tage dauert.
Hinter starken Blutungen steckt sehr oft ein hormonelles Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron. Östrogen sorgt in der ersten Zyklushälfte dafür, dass sich die Gebärmutterschleimhaut aufbaut. Progesteron ist sein Gegenspieler: Es wird nach dem Eisprung gebildet, bremst das weitere Wachstum der Schleimhaut und bereitet sie geordnet auf die Blutung vor.
Fehlt Progesteron, überwiegt die Wirkung des Östrogens. Man spricht dann von einer Östrogendominanz. Die Schleimhaut baut sich zu stark auf, und die Blutung fällt entsprechend kräftig aus. Typische Begleiter sind:
- Starke und lange Blutungen
- Schmerzhafte Regelblutungen
- Zwischen- oder Schmierblutungen
- Prämenstruelle Beschwerden wie Brustspannen, Wassereinlagerungen oder Stimmungsschwankungen
- Verkürzte oder unregelmäßige Zyklen
In der Perimenopause ist das besonders häufig. Ab etwa Anfang 40 findet nicht mehr in jedem Zyklus ein Eisprung statt, und ohne Eisprung wird kein Progesteron gebildet. Das Östrogen schwankt dagegen oft stark und ist zeitweise sogar erhöht. Viele Frauen erleben in dieser Phase plötzlich Blutungen, wie sie sie vorher nie hatten, und rutschen dadurch in einen Eisenmangel.
Aber auch junge Frauen sind betroffen. Dauerstress, intensiver Sport, Gewichtsschwankungen, das Absetzen der Pille oder ein PCO-Syndrom können dazu führen, dass der Eisprung ausbleibt oder die zweite Zyklushälfte zu schwach ist.
Wichtig: Starke Blutungen sollten immer auch gynäkologisch abgeklärt werden, um Myome, Polypen oder eine Endometriose auszuschließen.
Weitere Ursachen, an die man denken sollte, sind Schwangerschaft und Stillzeit, eine vegetarische oder vegane Ernährung, Leistungssport und häufiges Blutspenden. Bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren muss ein Eisenmangel immer ärztlich auf versteckte Blutverluste im Magen-Darm-Trakt untersucht werden.
Eisen und die Schilddrüse
Eisenmangel und Schilddrüsenprobleme treten erstaunlich oft gemeinsam auf, und sie verstärken sich gegenseitig.
Die Schilddrüse braucht Eisen, um ihre Hormone überhaupt herstellen zu können. Das Schlüsselenzym der Hormonbildung, die Thyreoperoxidase (TPO), ist eisenabhängig. Außerdem ist Eisen an der Umwandlung des Speicherhormons T4 in das aktive Hormon T3 beteiligt. Ein Eisenmangel kann so eine Schilddrüsenunterfunktion begünstigen oder verschlechtern.
Umgekehrt führt eine Unterfunktion häufig zu stärkeren Menstruationsblutungen und zu weniger Magensäure. Beides erhöht den Eisenverlust oder verschlechtert die Aufnahme. Bei Hashimoto kommen zusätzlich häufiger Autoimmunerkrankungen des Magens oder eine Zöliakie vor, die die Eisenaufnahme stören.
Wenn du eine Schilddrüsenerkrankung hast und dich trotz Hormoneinnahme erschöpft fühlst, lohnt sich ein genauer Blick auf deine Eisenwerte.
- nach langen Stressphasen, wenn der Körper erschöpft ist und die Verdauung auf Sparflamme läuft
- mit zunehmendem Alter, weil die Magensäurebildung natürlicherweise nachlässt
- bei dauerhafter Einnahme von Magensäureblockern (z. B. Pantoprazol oder Omeprazol)
- bei einer Helicobacter-Infektion oder einer chronischen Magenschleimhautentzündung
Der Darm nimmt Eisen vor allem im oberen Dünndarm auf. Ist die Darmschleimhaut gereizt oder entzündet, funktioniert das nur eingeschränkt. Häufige Hintergründe sind:
- Ein Ungleichgewicht der Darmflora (Dysbiose)
- Eine durchlässige Darmschleimhaut (Leaky Gut)
- Unverträglichkeiten, insbesondere eine unerkannte Zöliakie
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
Hinzu kommt: Entzündungen im Darm erhöhen das Hormon Hepcidin, das die Eisenaufnahme aktiv bremst. Dazu gleich mehr.
Wenn du Eisen nimmst und deine Werte trotzdem nicht steigen, oder wenn du zusätzlich Blähungen, Bauchschmerzen oder einen unregelmäßigen Stuhlgang hast, sollte der Darm unbedingt mit untersucht werden. Eine Stuhldiagnostik zeigt, wie es um deine Darmflora und deine Darmschleimhaut steht.
Richtig einnehmen
Eisen ist ein empfindlicher Mineralstoff, dessen Aufnahme leicht gestört wird. Diese Regeln haben sich bewährt:
- Abstand zu Kaffee, schwarzem und grünem Tee: Die enthaltenen Gerbstoffe binden Eisen. Halte mindestens ein bis zwei Stunden Abstand.
- Abstand zu Milchprodukten und Kalzium: Kalzium konkurriert mit Eisen um die Aufnahme. Das gilt auch für andere Mineralstoffe wie Magnesium und Zink.
- Abstand zu Schilddrüsenhormonen: Zwischen L-Thyroxin und Eisen sollten mindestens vier Stunden liegen.
- Mit Vitamin C kombinieren: Vitamin C verbessert die Aufnahme deutlich, zum Beispiel ein Glas Wasser mit etwas frischem Zitronensaft oder ein Präparat, das Vitamin C bereits enthält.
- Am besten morgens auf nüchternen Magen, sofern du es gut verträgst.
Eisenmangel ganzheitlich betrachten
Ein Eisenmangel ist kein Schicksal, aber er verdient mehr Aufmerksamkeit als einen Blick auf den Hb-Wert und eine schnell verschriebene Eisentablette. Wirklich nachhaltig wird die Behandlung erst, wenn drei Dinge zusammenkommen:
Gründliche Labordiagnostik
Suche nach der Ursache
Durchdachte Eisengabe
Du erkennst dich in diesem Beitrag wieder? In meiner Praxis schaue ich mir deine Werte ganzheitlich an und suche gemeinsam mit dir nach den Hintergründen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Diagnose oder Behandlung. Bitte nimm Eisen nur nach vorheriger Laboruntersuchung und in Absprache mit deiner Therapeutin oder deinem Arzt ein.
Hallo, ich bin Gina Hoffmann
Ich begleite in meiner Praxis Menschen, die sich mehr Balance, Energie und Wohlbefinden wünschen, besonders wenn der Stoffwechsel, der Darm oder das Hormonsystem aus dem Gleichgewicht geraten sind.
In meiner Arbeit schaue ich über das einzelne Symptom hinaus, hin zu den Zusammenhängen, die den Menschen als Ganzes betreffen.